Die präventive täglich Gabe von 75-100mg Aspirin ist bei älteren Patienten ohne kardiale Vorerkrankungen oder erhöhtem kardiovaskulärem Risiko nicht länger empfohlen. Dafür sprechen sich das American College of Cardiology und die American Heart Association in ihren aktuellen Guidelines von 2019 aus.

Die Anwendung von Aspirin kann bei älteren Patienten mit erhöhtem kardiovaskulärem Risiko, wie zB. schwer einstellbaren Cholesterin- oder Blutzuckerspiegeln, nach wie vor in Betracht gezogen werden – so lange kein erhöhtes Blutungsrisiko besteht.

Selektive Verwendung

Ärzte sollten bei der Verschreibung von Aspirin für Patienten ohne vorbekannte kardiovaskuläre Erkrankungen sehr selektiv vorgehen, so Dr. Roger Blumenthal, Kardiologe am Johns Hopkins Hospital.

Patienten sollen eine individualisierte Behandlung, abgestimmt auf ihre aktuelle Situation erhalten.

Aspirin bei jüngeren Patienten

Low-dose Aspirin wurde beim jüngeren Patientenkollektiv als Klasse 2b-Empfehlung eingestuft. Das bedeutet, dass es als primäre Präventionsmaßnahme von kardiovaskulären Erkrankungen bei Risikopatienten zwischen dem 40. und 70. Lebensjahr, welche jedoch kein erhöhtes Blutungsrisiko aufweisen, verordnet werden kann.

Experten unterstreichen vor allem auch die Lebensstilmodifikation als eine wirksame Methode bei Patienten ohne bekannte kardiovaskuläre Erkrankung.

Empfehlungen bei Diabetes Typ II

Typ II-Diabetes gilt als primärer Risikofaktor für kardiovaskuläre Erkrankungen. Deshalb spielt die kardiovaskuläre Prävention mittels Diät, Bewegung und Gewichtsreduktion, aber auch einer medikamentösen Therapie eine große Rolle.

Als first-line Medikation wird Metformin angeführt. Sind zusätzliche Medikamente für eine ausreichende Blutzuckerkontrolle nötig, so zeigen sich zwei neue Medikamenteklassen in der Reduktion des kardiovaskulären Risikos vielversprechend: die SGLT-2-Inhibitoren und die GLP-1R-Antagonisten.