SARS-CoV-2 kann grundsätzlich unter bestimmten Bedingungen von Mensch zu Mensch
übertragen werden (Tröpfcheninfektion). Das Infektionsrisiko ist stark vom individuellen Verhalten (Abstand halten, Masken, ....) und der regionalen Verbreitung abhängig. Hierbei spielen Kontakte in Risikosituationen (wie z.B. langer face-to-face Kontakt) eine besondere Rolle.

Wesentlich ist daher die Einhaltung von Hygienemaßnahmen!

Dazu zählen das Abstandhalten, die Händehygiene, das Tragen von Mund-Nasen-Bedeckung wie Allgemeinmasken (AHA-Regel) in bestimmten Situationen sowie das Einhalten von Hustenund Niesregeln als auch eine gute Belüftung beim Aufenthalt in geschlossenen Räumen. Alle Personen, die unter möglichen Symptomen von COVID-19 leiden, müssen
daheimbleiben und sich auskurieren.

Das unsystematische, unreflektierte, großflächige Testen sowie das Screenen im
Tourismusbereich oder anderen Bereichen des Gesellschaftslebens (hauptsächlich
gesunde und symptomlose Personen) ist kein geeignetes Mittel, um eine präzise
Information zur epidemiologischen Situation zu erhalten bzw. um die Pandemie
einzudämmen.

Ein positiver SARS-CoV-2 PCR Befund bei einer symptomfreien Person stellt noch keine Infektionsdiagnose dar und sagt nichts über die Infektiosität der getesteten Person aus (Überbleibsel „viral debris“ einer abgelaufenen Infektion). Zudem ist bei einer Stichprobe, die fast nur aus gesunden Personen besteht, die Wahrscheinlichkeit für falsche Testergebnisse sehr hoch.

Personen, die an COVID-19 erkrankt waren, sollen in den nächsten Monaten danach nicht mehr mit einer SARS-CoV-2-PCR getestet werden.
Überträgerinnen und Überträger des neuen SARS-CoV-2 sind im Wesentlichen Personen,
die bereits COVID-19-Symptome zeigen oder kurz davor sind, symptomatisch zu werden.

Deshalb ist es für die Abschwächung der Pandemiefolgen wichtig, Menschen mit Symptomen zu testen und diese rasch, d.h. innerhalb von Stunden, abzuklären und zu isolieren.

Statt ungezielter Massentestungen sollten Screenings auf Risikogruppen beschränkt
werden, um die Vortestwahrscheinlichkeit zu erhöhen (also Personen mit COVID-typischer
Symptomatik und vorangegangener Exposition)3 bzw. situationsbedingt auf besonders
vulnerable Bereiche wie beispielsweise Krankenhäuser oder Pflegeeinrichtungen.
Testen ohne Anlass führt auch zu einem falschen Sicherheitsgefühl. Denn auch ein
negativer PCR-Nachweis ist nur eine Momentaufnahme, schließt eine Infektion nicht aus
und entbindet nicht von Hygiene- und Schutzmaßnahmen (AHA-Regel).

Präventives Testen ohne begründeten Verdacht belastet die vorhandene Testkapazität und
verzögert die Identifizierung von wirklich erkrankten Personen. Auf den Punkt gebracht
wurde es in der aktuellen Ausgabe des New England Journal of Medicine: "We urgently
need to shift our attention from a narrow focus on the analytic sensitivity of a test (the lower
limit of its ability to correctly detect small concentrations of molecules in a sample) to the
more relevant measure of a testing regimen’s sensitivity to detect infections".

Daher sollten primär die folgenden Personengruppen getestet werden:

1. Symptomatische Personen
2. Enge Kontaktpersonen von an COVID-19 nachweislich Erkrankten
3. Situationsbedingt in Risikoeinrichtungen
4. Situationsbedingt in Krankenanstalten bzw. anderen Gesundheitseinrichtungen

Univ.-Prof. Dr. Florian Thalhammer, Präsident
Univ.-Prof. Dr. Günter Weiss, Vizepräsident

Referenzen

1. https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Teststrategie/Nat-Teststrat.html
2. Occurrence and transmission potential of asymptomatic and presymptomatic SARS-CoV-2 infections: A living systematic review and meta-analysis. PLoS Med 2020 Sep 22;17(9):e1003346
3. https://www.ebm-netzwerk.de/de/veroeffentlichungen/covid-19 (Deutsches Netzwerk Evidenzbasierte Medizin e.V.)
4. Rethinking Covid-19 Test Sensitivity – A strategy for containment. N Engl J Med 2020 Sept 30
5. https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/TestingStrategy_Objective-Sept-2020.pdf